Остеоартроз Остеоартроз - дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением суставного хряща. Остеоартроз самое распространенное заболевание суставов: оно встречается во всех странах мира и поражает, в основном, лиц старшего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения остеоартрозом болеет 4% населения земного шара. В 10% наблюдений он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни. Что мы лечим При остеоартрозе в первую очередь происходят изменения в суставном хряще - он становится более мягким, тонким и менее эластичным, в нем появляются трещины и дефекты. По мере разрушения хряща в подлежащей костной ткани возникает остеосклероз (уплотнение кости) и образование остеофитов (патологических разрастаний кости), появляется ноющая боль. Происходят изменения и в околосуставных тканях: утолщение капсулы, воспаление сухожильных оболочек, спастическое сокращение мышц. Эти явления усиливают боль и нарушают функцию сустава. Как проявляется остеоартроз?
- Боль в суставах, возникающая при движении, проходящая или уменьшающаяся после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается и не проходит после отдыха, становится постоянной.
- Утренняя скованность, продолжающаяся несколько минут.
- "Стартовые" боли и скованность, возникающие при попытке движения после периода неподвижности.
- Хруст в суставах.
- Ограничение объема движений в суставах и их деформация по мере развития заболевания.
 |  | Коленнный сустав
здорового человека | Коленнный сустав
больного остеоартрозом |
Кто нуждается в лечении Причины возникновения артроза до сих пор не известны. Считается, что заболевание возникает в результате взаимодействия различных внутренних и внешних факторов. Можно выделить несколько так называемых групп риска:
- Люди старшего возраста: остеоартроз практически не встречается у лиц, моложе 30 лет, а вот к 50 годам частота заболевания резко увеличивается. С возрастом суставной хрящ становится менее эластичным и более чувствительным к нагрузкам и теряет способность к восстановлению после повреждения. Остеоартроз, особенно коленных суставов, чаще встречается у женщин. Частота заболевания возрастает после наступления менопаузы, что позволило предположить влияние половых гормонов на развитие остеоартроза.
- Люди с "плохой" наследственностью - она характерна для генерализованного остеоартроза с поражением суставов кистей -узелки Гебердена(узловатость пальцев) и передается по материнской линии. Риск заболевания выше у женщин, матери которых болели этой формой остеоартроза.
- Люди с избыточным весом: ожирение - бесспорный фактор риска остеоартроза. При ожирении чаще поражаются опорные суставы - тазобедренный и коленный. Остеоартроз коленных суставов у женщин с ожирением возникает в 4 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых вес в пределах нормы.
- Люди, пережившие травмы: травма сустава может способствовать развитию остеоартроза. По некоторым данным, до 40% остеоартроза коленных суставов носит посттравматический характер.
- Профессиональный спортсмены: Примером может служить развитие артроза коленного сустава у футболистов, хоккеистов, артроз суставов рук у боксеров.
Диагностика Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, анамнеза (истории) развития заболевания, осмотра и данных рентгенологического и УЗИ обследования. Иногда дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию суставов для уточнения внутрисуставных патологических изменений. Индивидуальная и комплексная диагностика, благодаря которой выявляются не только изменения, вызванные заболеванием, но и его основные причины, является основой эффективного лечения. Кроме того необходима лабораторная, функциональная, лучевая, а порой и эндоскопическая диагностика (артроскопия суставов). Тактика обследования и лечения пациентов подбирается принципу индивидуальных программ. Это не стандартные унифицированные алгоритмы, а персональные схемы, рассчитанные на конкретного человека с учетом его индивидуальных особенностей, а также характера и длительности патологического процесса. С помощью экспресс-методик и благодаря оборудованию последнего поколения можно в кратчайшие сроки выявить причины заболеваний, что способствует раннему назначению лечения, предупреждая развитие необратимых изменений. Как лечить остеоартроз Основные принципы лечения Хотя остеоартроз и является неизлечимым заболеванием, но терапия, подобранная индивидуально для каждого пациента, может задержать прогрессирование заболевания уменьшить боль, улучшить функцию суставов, и, в конечном счете, улучшить качество жизни. Принимая во внимание невозможность, полностью восстановить первоначальное строение сустава при остеоартрозе, крайне важна ранняя диагностика заболевания и своевременно начатое лечение. Лечебная программа
- "Базисная терапия". Препараты, предотвращающие дальнейшее разрушение хряща и стимулирующие его регенерацию (хондропротекторы).
- Уменьшение болевого синдрома и синовита (скопления в суставе избыточного количества патологически измененной синовиальной жидкости).
- Улучшение функции сустава.
Применение хондропротекторов Использование хондопротекторов позволяет улучшить обменные процессы в хрящевой ткани. Эти препараты относятся к медленнодействующим: эффект применения виден не ранее, чем через 1-2 месяца после начала приема и сохраняется в течение 2-3 месяцев после прекращения приема. Обычно подобные средства назначают длительными повторными курсами на протяжении нескольких лет - это позволяет добиться наилучшего результата. Хондропротекторы выпускают в таблетках и капсулах, а также в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Противовоспалительное лечение Цель - уменьшение боли в суставе и сопутствующего синовита. Противовоспалительные препараты применяются для лечения артроза много лет. Они обладают выраженным обезболивающим действием и уменьшают отек.
Надо иметь ввиду, что наряду с лечебным действием, при неправильном применении эти препараты могут вызывать ряд побочных реакций: повреждение слизистой оболочки желудка с развитием гастрита и даже язвы, осложнения со стороны печени и почек, а также крови. Более высокая частота осложнений возможна у лиц старше 65 лет, пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие достаточной эффективностью, но с менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, НЕ рекомендуем применять противовоспалительные препараты самостоятельно и бесконтрольно! Оценить необходимость применения препарата, правильно подобрать дозу и длительность курса лечения может только опытный, квалифицированный врач. Использование гелей и кремов, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты, особенно в сочетании с физиотерапией (электрофорез, фонофорез) часто позволяет снизить дозу препаратов, применяемых внутрь, но при их применении необходимо учитывать сочетание лекарственных препаратов друг с другом. При наличии жидкости в суставах очень быстро и эффективно помогает внутрисуставное введение кортикостероидов. Однако подобные инъекции рекомендуется делать не чаще 1-2 раз в год. При более частом применении эти препараты могут вызывать прогрессирование дегенеративных изменений внутрисуставного хряща. Важно понять, что уменьшение болей в суставе и субъективное улучшение самочувствия после проведенного курса противовоспалительной терапии - это только начало лечения. Полноценный курс, кроме того, должен включать применение препаратов, влияющих на состояние хрящевой ткани, немедикаментозные методы лечения, устранение провоцирующих факторов (избыточный вес, повышенные нагрузки на суставы), а также применение современного физиотерапевтического воздействия, а в незапущенных случаях физиолечение выходит на первый план. Немедикаментозные методы лечения - Физиотерапия. Это, прежде всего, ударно-волновая терапия (см. ниже) ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия. Необходимо помнить, что эти методы применяются только при отсутствии противопоказаний, которые должен оценить врач-физиотерапевт.
- Мануальная терапия: метод, позволяющий коррегировать выявленные ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела. Лечебная физкультура. Имеет большое значение в поддержании функции сустава и укрепления околосуставных мышц. При остеоартрозе упражнения выполняются лежа или сидя, без нагрузки на суставы. Они не должны вызывать появление болей. Очень важны упражнения для укрепления определенных групп мышц, например, укрепление четырехглавой мышцы бедра, улучшает функцию коленного сустава и способствует уменьшению болей в нем.
- Массаж и иглорефлексотерапия. Помогает снять болезненный спазм мышц, улучшает кровоснабжение сустава и окружающих тканей. Метод применяется только вне обострения заболевания.
- Санаторно-курортное лечение. На курорты направляют пациентов с остеоартрозом I и II стадии вне обострения. Показаны курорты с хлоридными, натриевыми и другими минеральными водами (Балдоне, Бердянск, Липецк, Евпатория, Одесса, Пятигорск, Светлогорск), грязевые курорты с сероводородными водами (Арчман, Бакирово, Пятигорск) и другие. На курортное лечение не направляются пациенты с остеоартрозом III стадии, обострением синовита и общими противопоказаниями.
Средства ортопедической коррекции Применяют для уменьшения нагрузки на пораженный сустав. При плоскостопии назначают ношение супинаторов, при укорочении конечности - ортопедическую обувь, при нестабильности коленного сустава - наколенники. Для уменьшения нагрузки на опорные суставы, особенно при обострении, пациентам рекомендуют применять трость или костыли. Нормализация веса Как уже говорилось, у людей, страдающих ожирением, увеличивается нагрузка на суставы, что является фактором риска развития остеоартроза. Поэтому нужно стремиться к снижению веса. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Ударно-волновая терапия  Этот метод не новый, а был заимствован ортопедами из урологической практики после длительного и успешного использования УВТ для дробления камней в почках. Широкое применение врачами Швейцарии и Германии установок, аналогичных как при почечно-каменной болезни на протяжении 10-ти лет показало их высокую эффективность при многих сложных ортопедических заболеваниях. Ударно-волновая терапия - малотравматичный, не занимающий много времени метод физиотерапии, заключающийся в кратковременном приложении к области заболевания высокоэнергетической вибрации низкочастотными пневматически генерируемыми импульсами (ударными волнами), с интервалами между процедурами 6-10 дней, стандартным курсом 3-6 процедуры. Методика ударно-волновой терапии разработана в Германии и Швейцарии. Пневматически генерируемые ударные волны через наконечник аппарата радиально и широко передаются в обызвествления, фиброзные очаги, с последующим постепенным рассасыванием их фрагментов, улучшает местное кровообращение, существенно уменьшает болевой синдром, восстанавливает объем движений в суставах, повышает переносимость физических нагрузок и, как следствие, возобновляет профессиональной или бытовой деятельности. Связки и околосуставные ткани «омолаживаются» после вымывания из них солевых отложений, накопленных годами. Стойкий эффект достигается у 85% пациентов лечившихся по поводу следующих заболеваний и травм:
- Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у пожилых и малотренированных людей, спортменов при повторяющиеся стереотипных и периодических выраженных "взрывных" нагрузках
- Дегенеративные заболевания в соединительной ткани составов и связок с отложением микро и макрокристаллов кальция
- Пяточная шпора
- Плечелопаточный периартрит - боли в плече и ограничение движений в результате кальцификации ротаторной мышечной манжеты и/или сухожилия надкостной мышцы
- Остеохондроз
- Артроз коленного и других суставов
- Туннельные синдромы (со сдавлением сухожилий и нервов)
- «Теннисный локоть» (боль в локте)
- Медленносрастающиеся переломы костей
- Контрактуры суставов
|
+38 (095) 505-85-47 
